Die periorale Dermatitis, auch Mundrose genannt, ist eine chronisch‑rezidivierende Hauterkrankung, die vor allem das Gesicht betrifft. Typisch sind kleine, rote, pustelartige oder papulöse Läsionen in einem mehr oder weniger klar begrenzten Bereich um den Mund; gelegentlich sind auch Nase und Augenpartie betroffen.
Betroffene berichten meist über Rötung, Spannungsgefühl, Brennen und feine Pickelchen; die Haut kann schuppig sein und auf Pflegeprodukte empfindlich reagieren. Juckreiz ist möglich, aber nicht immer ausgeprägt. Die Verteilung ist charakteristisch: ein schmales Band um den Mund, oft mit einem schmalen freien Rand direkt an den Lippen.
Häufige Auslöser sind übermäßige oder ungeeignete Hautpflege, insbesondere fetthaltige Cremes, reichhaltige Make‑ups und langzeitige Anwendung von topischen Kortisoncremes. Weitere Faktoren können Kosmetika, Fluorid in Zahnpasta, hormonelle Einflüsse, Stress oder trockene Luft (z. B. bei Flugpersonal) sein. Die genaue Ursache ist nicht vollständig geklärt, aber ein gestörter Hautschutzfilm und lokale Irritation spielen eine große Rolle.
Die Erkrankung wird durch wiederholte Irritation und Schädigung der Hautbarriere verursacht. Besonders typisch ist eine Vorgeschichte mit lokaler Kortisonanwendung im Gesicht, die die Haut empfindlicher macht und das typische papulopustulöse Bild begünstigt. Weitere mechanistische Faktoren sind ein gestörter Hautschutzfilm und lokale Entzündungsreaktionen, die zu Rötung, Papeln und Pusteln führen.
Zu den häufig berichteten Auslösern gehören reichhaltige Cremes und Öle, aggressive Reinigungsmittel, Make‑up, Seifen und bestimmte Zahnpasten (z. B. mit Fluorid). Auch übertriebene Feuchtigkeits‑ oder Pflege‑Routinen können die Haut reizen und die Erkrankung auslösen oder verschlechtern. In jüngerer Zeit wird auch die Rolle von Masken (Maskenakne/Maskenreizungen) und mikrobieller Besiedelung (z. B. Demodex‑Milben) diskutiert, die den Zustand verschlechtern können.
Neben äußeren Reizen spielen hormonelle Einflüsse, Stress und individuelle Disposition eine Rolle; manche Patientinnen berichten von Verschlechterungen in hormonellen Zyklen oder bei psychischem Stress. Systemische Faktoren wie Darm‑Mikrobiom‑Veränderungen werden gelegentlich diskutiert, sind aber nicht die primäre Ursache und wissenschaftlich weniger gesichert.
Topische Glukokortikoide sind kontraindiziert, weil sie kurzfristig Besserung bringen können, langfristig aber die Hautbarriere weiter schädigen und die periorale Dermatitis verstärken oder chronifizieren können. Daher ist das Absetzen von Kortison oft ein zentraler Schritt in der Therapie, auch wenn die Haut zunächst schlechter aussehen kann.
Wichtig ist das Absetzen reizender Produkte und eine Umstellung auf eine sehr einfache, reizfreie Pflege; bei Bedarf verordnet der Hautarzt topische oder orale Antibiotika (z. B. Tetrazykline) oder andere gezielte Therapien. Die Besserung braucht Zeit und Geduld, da die Haut sich erst regenerieren muss.
Die Diagnose stellt der Hautarzt meist klinisch anhand des typischen Erscheinungsbildes und der Verteilung. Wichtig ist die Anamnese zu verwendeten Cremes, Kosmetika und Kortison; manchmal werden andere Erkrankungen wie Akne oder Rosazea ausgeschlossen. Hauttests sind selten nötig, können aber bei Verdacht auf Allergien sinnvoll sein.